Έρπης Ζωστήρας

  • κλασικό επώδυνο εξάνθημα με φυσαλίδες
  • πρόδρομα συμπτώματα, όπως αδιαθεσία, φωτοφοβία, πυρετός, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν λίγες ημέρες (1-5) πριν το εξάνθημα
  • το εξάνθημα μπορεί να είναι επώδυνο, να έχει κνησμό, να συνυπάρχει με υπερευαισθησία της περιοχής, κάψιμο και έντονο πόνο
  • συχνά εντοπίζεται σε θώρακα, κοιλιά, πρόσωπο, οφθαλμό

Μεθερπητική νευραλγία

Είναι η πιο συχνή επιπλοκή και συναντάται στο 20 % των ασθενών (πιο συχνά σε γυναίκες). Είναι σπάνια σε άτομα νεότερα των 50 ετών.

Οι παράγοντες κινδύνου για μεθερπητική νευραλγία είναι οι εξής:

  • ηλικία
  • έντονο εξάνθημα
  • σοβαρός πόνος πρίν ή κατά την περίοδο του εξανθήματος
  • οφθαλμικός έρπης

Αντιμετώπιση – Θεραπεία

  • Έναρξη αντιϊκής αγωγής αντός 72 hr από την εμφάνιση εξανθήματος
  • Αντιμετώπιση πόνου με:

α) Νορτριπτιλίνη, Αμιτριπτιλίνη, Neurontin Lyrica με τιτλοποίηση δόσης

β) Στεροειδή όπως Δεξαμεθαζόνη (προτιμούμε σχήμα 3-5 ημερών με υψηλή δόση και απότομη διακοπή)

  • Block νεύρων και
  • Σε έντονο πόνο RF Ablation στα προσβεβλημένα νεύρα. Είναι η αποτελεσματικότερη μέθοδος και παρέχεται από τον ιατρό στην κλινική  άμεσα

Σε οφθαλμικό έρπη ζητούμε τη συνδρομή οφθαλμίατρου για πρόληψη τυχόν σοβαρών επιπλοκών στον οφθαλμό.

Θεραπεία για τη Μεθερπητική Νευραλγία

  • Φάρμακα: 1η επιλογή η Αμιτριπτιλίνη
  • RF Ablation στα γάγγλια ή και στα περιφερικά νεύρα. Η πράξη πραγματοποιείται υπό ακτινοσκόπηση και η βελόνα θερμοπηξίας τοποθετείται με ακρίβεια στο σημείο του γαγγλίου. Εκεί γίνεται θερμοπηξία στους 75oC και 85oC για 4 λεπτά.

Η μέθοδος έχει εξαιρετικό αποτέλεσμα και είναι προτεινόμενη σε κάθε ασθενή. Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-40 λεπτά και γίνεται με τον ασθενή ξύπνιο.

Στην περίπτωση οφθαλμικού έρπη προχωρούμε σε RF ablation (pulsed and  classic  at 65 degrees) στο γάγγλιο του τριδύμου (υπό ακτινοσκόπηση και αξονικό).

Στις μέρες μας δεν χρησιμοποιούμε πια διαλύματα αλκοόλης ή γλυκερόλης, λόγω της ασφάλειας που παρέχουν οι συσκευές RF και του μικρότερου κινδύνου νευρίτιδας που συνδέονταν με τη χρήση της αλκοόλης παλαιότερα.