Αρθρίτιδα Γόνατος – Ισχίου

Επιδημιολογία (συμπτωματικής αρθρίτιδας) – 240 περιπτώσεις ανα 100.000 άτομα/έτος

Παράγοντες κινδύνου

  • τραύμα
  • μυική αδυναμία
  • επαναλαμβανόμενη χρόνια επιβάρυνση
  • αυξημένο βάρος και μεταβολικό σύνδρομο
  • γυναικείο φύλο
  • φυλή (στους αφροαμερικανούς είναι μικρότερη η πιθανόητα να χρειαστεί κάποιος χειρουργείο)

Προτεινόμενες Θεραπείες

  • Απλά αναλγητικά και κινητοποίηση. Έχει αποδειχθεί ότι ακόμα και σε βαριές αρθρίτιδες, εαν καταφέρουμε να μειώσουμε τον πόνο για μικρό διάστημα και ταυτόχρονα ακολουθήσει ο ασθενής πρόγραμμα κινητοποίησης, ενδυνάμωσης και αερόβια άσκηση, τα συμπτώματα μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Η ακτινογραφία όταν έχει σημάδια αρθρίτιδας δεν είναι ένδειξη για χειρουργείο. Υπάρχουν πολλοί άνθρωποι στους οποίους η ακτινογραφία και η μαγνητική δείχνουν σημάδια αρθρίτιδας, ωστόσο εκείνοι δεν πονάνε. Αυτοί φυσικά και δεν θα χειρουργηθούν. Θεραπεύουμε τον ασθενή και όχι την ακτινογραφία ή τη μαγνητική.

  • Θερμοπηξία των αισθητικών κλάδων των νεύρων της άρθρωσης. Γίνεται με ειδικό ηλεκτρόδιο το οποίο τοποθετούμε στα μικρά αισθητικά νεύρα (genicular nerves) και με την τεχνολογία των ραδιοσυχνοτήτων επιτυγχάνουμε θερμική βλάβη τους, στους 75°C και 85°C. Τα αποτελέσματα είναι άμεσα και αρχίζουμε την κινητοποίηση του ασθενούς από την πρώτη ημέρα. Η πράξη δεν διαρκεί πάνω από 30 λεπτά και ο θεραπευόμενος είναι ξύπνιος.

Αρθρίτιδα Ισχίου

Επιδημιολογικά δεδομένα (Η.Π.Α.) – 80 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα/έτος

Παράγοντες κινδύνου

  • τραύμα
  • μυική αδυναμία
  • βαριά σωματική εργασία
  • έντονη αθλητική δραστηριότητα σε high impact sports
  • γυναικείο φύλο
  • προχωρημένη ηλικία
  • γενετικοί παράγοντες
  • δυσπλασία ισχίου
  • επιφυσιολίσθηση
  • Legg – Calve – Perthes

Κλινική εικόνα – συμπτώματα

  • πόνος που περιορίζει τη λειτουργικότητα
  • αλλαγή βάδισης
  • νυχτερινός πόνος ή πόνος και στην ανάπαυση
  • δυσκαμψία ισχίου
  • μηχανικά συμπτώματα όπως αστάθεια, κλείδωμα

Εντόπιση πόνου

  • πολύ συχνά ο πόνος περιγράφεται στον μηρό ή και στο γόνατο (πρώτα στάδια)
  • πόνος στη βουβωνική περιοχή ή/και στην οσφύ

Προτεινόμενη Θεραπεία

Συντηρητική

  • ΜΣΑΦ, Tramadol, Paracetamol
  • μαγκούρα
  • απώλεια βάρους, πρόγραμμα φυσιοθεραπείας και αερόβια γυμναστική (αφού μειωθεί ο πόνος με φάρμακα ή τεχνικές όπως RF Ablation της αισθητικής νεύρωσης)
  • ενδαρθρικές εγχύσεις κορτιζόνης (πραγματοποιούνται από τον ιατρό – έχουν διάρκεια 3-4 λεπτά υπό υπέρηχο)

Ελάχιστα παρεμβατικές τεχνικές

  • νευρόλυση με RF στην αισθητική νεύρωση του ισχίου (στοχεύουμε κλάδους του θυρεοειδούς νεύρου και του μηριαίου)

Χειρουργείο

  • ολικής αρθροπλαστικής
  • οστεοτομίες (σε νέα άτομα)